平安产险广东省商业性农村建筑工程团体意外伤害保险条款华体会- 华体会体育官方网站- 体育APP下载

2025-12-14 10:59:40

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　　平安产险广东省商业性农村建筑工程团体意外伤害保险条款第二条本保险合同的被保险人应为广东省农村地区能正常工作或正常生活的、在建筑投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。险人协商确定，并在保险合同中载明。以承保时投保人提供的施工合同和（或）施工图样说明为准）内从事建筑施工或与建筑施在保险期间内，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与保险人按每人意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后三十日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付必选责任第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的伤残保险金。在保险期间内，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与成《人身保险伤残评定标准及代码》（原保监会保监发〔2014〕6号发布，标准编号为所列给付比例乘以每人意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第一百八十日治疗仍未结束（1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条或以上或者同一条文两次或以上进行评定。残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》所对应的伤残保险金。针对单个被保险人，意外伤害身故及伤残保险金累计给付不超过每人意外伤害保险金在保险期间内，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元的部分按约定的比例给付意外伤害医疗保险金。害医疗保险金，但每人累计给付金额以不超过该被保险人的每人意外伤害医疗保险金额，每人累计给付金额达到其每人意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人的意外伤害医疗保被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险在保险期间内，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与义医院进行住院治疗，保险人就被保险人的合理住院天数，按照保险单载明的每人意外伤害住院津贴日额计算给付意外伤害住院津贴保险金。伤害住院津贴保险金，但保险人一次或多次累计给付同一被保险人的意外伤害住院津贴保险金的天数以一百八十天为限，累计给付天数达到一百八十天时，对该被保险人的意外伤害住院津贴保险责任终止。第七条因下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不承担给付保险金责任：（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（九）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；（十）被保险人未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作。特种作业的相关定义第八条被保险人在下列期间遭受意外伤害的，保险人也不承担给付保险金责任：（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；（二）被保险人主动吸食或注射毒品意识障碍时受到意外伤害；（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；（四）工程停工期间；保险合同中止期间。第九条对于下列损失、费用，保险人不负给付保险金责任：（一）当地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目，如自费药品费用（二）因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用；（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费；（四）保险合同载明的免赔额或按赔付比例折算的免赔额。第十二条（一）本保险合同的保险期间为一年，或根据施工项目期限的长短由投保人中止保险合同。保险人审核确认后，本保险合同自保险人接到书面申请的次日零时起中止。在本保险合同中止期间发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。工程重新开工恢复，但累计有效保险期间不得超过本保险合同约定的保险期间。第十四条保险人按照本保险合同的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料第十五条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责第十六条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。第十九条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通若工程转、分包，投保人投保时必须通知保险人，经投保人、保险人双方协商同意后，保险人继续承担保险责任，否则保险人不承担转、分包后出现的保险事故责任。第二十条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释义医院就诊的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义医院第二十一条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请料存疑，有权要求被保险人在保险人指定或认可的医疗机构进行复检确认；被保险人应予配合。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。4．死亡证明：公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书；若被保险人为宣告死保险金申请人应提供司法鉴定机构或保险人认可的机构出具的死因鉴定报告；5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身7．被保险人所在单位出险前三个月的工资表、在册员工名单等雇佣被保险人4．二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或伤残评定机构出具的伤残鉴定诊断5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身7．被保险人所在单位出险前三个月的工资表、在册员工名单等雇佣被保险人5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身7．被保险人所在单位出险前三个月的工资表、在册员工名单等雇佣被保险人5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身7.被保险人所在单位出险前三个月的工资表、在册员工名单等雇佣被保险人第二十二条若本保险合同按照建筑工程项目总造价或建筑施工总面积计收保险费的，发生保险事故时，工程实际造价或建筑面积高于投保时的工程造价或建筑面积，保险人按第二十三条因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保第二十四条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起三十日内退还国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规具备相关防护措施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括但不限于潜水、滑水、滑雪、道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演、驾驶卡丁车、赛马、赛车、各种【酒后驾车】指车辆驾驶人员在其血液中的酒精含量（3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务（4）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作【无有效行驶证】指下列情形之一：【辅助器具费】指购买、安装或修理假肢、矫形器、假眼、假牙【保险单的现金价值】计算方法为：保险费×[1保险单已经过天数/保险期间天数）]，经过天数不足一天的按一天计算。

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