安心财产保险股份有限公华体会- 华体会体育官方网站- 体育APP下载司滑雪意外伤害保险条款(2016版)pdf

2025-12-15 11:45:37

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　　安心财产保险有限责任公司 滑雪意外伤害保险条款 （2016版） （安心财险）（备-普通意外保险）【2016】(主)023号 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保申请、保险单、保险凭证以及批单组成， 以确定投保人、被保险人和我司的权利与义务。 第二条 本保险合同的被保险人应当为年龄为65周岁以下、非专业滑雪运动员。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险 利益的其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括法定的身故保险金受益人和伤残保险金受益人。 除另有约定外，伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保障内容 第五条 在本保险合同的保险期间内，被保险人在中国大陆境内的滑雪场的滑雪 过程中因遭受意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出的，我司依照下述约定给付保 险金，且给付各项保险金之和不超过本保险合同载明的保险金额。 （一）身故保险金给付 1.被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该事故身故的；或被保险人因 意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，我司按本保险合同载明的保险金额，承 担身故保险金给付责任。 被保险人身故前已领有本条第 （二）款约定的伤残保险金的，身故保险金为保险 金额扣除已给付伤残保险金后的余额。 （二）伤残保险金给付 1.被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该事故造成本保险合同所附 《人身保险伤残评定标准》（中保协发 〔2013〕88号，以下简称“《伤残评定标准》”） 所列伤残程度之一者，我司按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本 保险合同载明的保险金额，承担伤残保险金给付责任。如第一百八十日治疗仍未结 束的，按第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，我司按合并后的伤残程度 在 《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程 度在 《伤残评定标准》中所对应的伤残保险金。 （三）意外医疗保险责任 1.被保险人在滑雪过程中遭受意外伤害事故，并在医院进行治疗，我司就被 保险人自事故发生之日起180 日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规 定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过免赔额的部分，给付医疗保险金。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，我司均按上述规定分别给付医 疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付 金额达到意外伤害医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。 不能获得赔偿的情形 第六条 因下列原因造成被保险人身故或伤残的，我司不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人的故意行为及违法犯罪性行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅、故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、 污染或辐射、；以及战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （五）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏时； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物而导致的意外； （七）被保险人在与自身技术能力明显不符的雪道滑雪，或在非规定的滑雪区域 内滑雪，或在滑雪场关闭或禁止的时间内滑雪； （八）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响期间； （九）被保险人参与任何表演、竞技性质的滑雪活动遭受的意外； 发生以上情形，被保险人身故的，本保险合同终止，我司按日计算退还未满期保 险费。 保险金额 第七条 保险金额由投保人与我司双方约定，并在保险合同中载明。保险金额是 我司承担给付保险金责任的最高限额。 保险期间 第八条 本保险的保险期间由投保人与我司在投保时协商确定，并在保险合同中 载明，最长不超过一年。 保险人义务 第九条 我司将按照 《中华人民共和国保险法》的各项规定和条款履行保险人义 务。 投保人、被保险人义务 第十条 我司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，被保险人应当如 实告知，根据相关法律规定，错误或不实的信息可能影响被保险人的权益。请投保人、 被保险人注意。 第十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知我 司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以 确定的，我司对无法确定的部分，不承担给付保险金责任。 上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。 第十二条 保险金申请人向我司申请给付保险金时，应提交以下材料： （一）意外身故： 1. 保险金申请人的身份证明； 2. 滑雪场门票或者滑雪活动组织方签订的运动合同； 3. 滑雪场或者滑雪活动组织方开具的事故证明； 4. 公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上 （含二级）或我司认可的医 疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人 民法院出具的宣告死亡证明文件； 5. 保险金申请人所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、结果有关的 证明和资料； 6.保险金申请人银行账户信息。 （二）意外伤残 1. 被保险人的身份证明； 2. 滑雪场门票或者滑雪活动组织方签订的运动合同； 3. 滑雪场或者滑雪活动组织方开具的事故证明； 4.二级以上 （含二级）或我司认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴

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